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精彩回顧:蘇大附一神外機器人導航技能培訓班成功舉辦
2024-06-24

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▲蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科神外機器人導航技能培訓班圓滿落幕

2024年6月14日,由蘇州大學附屬第一醫(yī)院神經(jīng)外科主辦的“蘇大附一神外機器人導航技能培訓班”圓滿落幕。本次培訓班采用精品小班教學模式,特約邀請了多位神外臨床專家現(xiàn)場授課,充分傳授了神經(jīng)外科機器人、導航技術在腦腫瘤、腦出血、神經(jīng)重癥等外科治療中的手術理念和經(jīng)驗,并進行了精彩的病例分享。本次培訓班受到了省內(nèi)外神經(jīng)外科同道的積極響應,現(xiàn)場學習熱情高漲,討論氛圍熱烈。

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*按發(fā)言時間排序

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王中教授?:

如今我國神經(jīng)外科正處于飛速發(fā)展的階段,高質(zhì)量的外科診療服務既離不開術者豐富的經(jīng)驗積累,也離不開先進醫(yī)療技術的輔助。近年來機器人和導航技術在神經(jīng)外科領域獲得了廣泛應用,已經(jīng)成為神經(jīng)外科各類精準術式的基礎技術平臺,也是當代神經(jīng)外科醫(yī)師必不可少專業(yè)技能之一。我們希望通過這樣的培訓和交流,可以為區(qū)域內(nèi)診療水平的進一步提升做出一些貢獻,為患者帶來更多的健康福祉?!?/p>


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孫曉歐主任醫(yī)師:

“對于神經(jīng)重癥患者來說機器人導航微創(chuàng)手術具有更小的手術損傷、更佳的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、更輕的全身和局部反應、更快的組織愈合、更短的恢復時間、更好的心理效應優(yōu)勢,神經(jīng)重癥患者非常適合機器人導航微創(chuàng)手術治療。機器人技術輔助下的腦干血腫穿刺引流術,可以讓醫(yī)源性腦干損傷最小,結合以顱內(nèi)壓監(jiān)測術持續(xù)引流血腫、腦脊液,可有效控制局部顱內(nèi)壓。華科機器人輔助腦干穿刺引流過程一般分為導航定位、顱骨鉆孔、軟管穿刺、血腫抽吸四個步驟,手術過程中應遵循緩慢、輕柔抽吸血腫的原則,避免未到達血腫而抽吸導致的腦干損傷,期間也應密切監(jiān)測生命體征。


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張恒柱主任醫(yī)師:

應用華科機器人一年多的時間里,臨床應用比較多術式的是活檢、血腫清除和DBS手術。應用機器人術前規(guī)劃環(huán)節(jié)是核心,通過更加科學合理的入路設計,規(guī)避顱內(nèi)血管和重要纖維束,可以在術前階段就把手術風險降到最低,多模態(tài)影像規(guī)劃也是華科機器人的優(yōu)勢。在機器人的輔助下我們開展了多例腦干出血、丘腦出血的立體定向穿刺引流手術,取得了很好的療效。對于血腫穿刺引流術式,建議應用3D結構光注冊技術,可以更加方便快捷的開展手術。相較開顱手術機器人輔助血腫穿刺引流時間更短、神經(jīng)功能改善更好、并發(fā)癥也更少。神外機器人已經(jīng)成為精準手術必備平臺之一,未來期待與可視化內(nèi)鏡、光動力、LITT等更多新技術聯(lián)合應用治療腦出血、腦腫瘤等疾病,相信可以讓神經(jīng)外科手術變的更加微創(chuàng)和精準?!?/p>


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陳波主任醫(yī)師團隊?:

“聽神經(jīng)瘤有多種分級方法,如House-Backmann面神經(jīng)功能分級系統(tǒng)以及漢諾威聽神經(jīng)瘤分級,手術難度也不盡相同。手術的關鍵點是開顱時注意保護乙狀竇和椎動脈。導航的應用可以更好的輔助設計骨窗切口,術中避免乙狀竇和椎動脈的損傷,最好的結果就是腫瘤全部切除掉,而神經(jīng)、血管保留完整。我們應用華科導航輔助開展了7例聽神經(jīng)瘤手術,解剖保留面神經(jīng)7例,2例保留耳蝸神經(jīng),均獲得了理想的手術療效。華科導航SinoPlan軟件可以很輕松的對腫瘤的位置和形態(tài)進行三維重建并針對性進行骨窗設計,軟件操作比較簡單,也更加符合我科室臨床需求和使用習慣?!?/b>


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陳亮教授團隊:

“隨著機器人導航技術的發(fā)展,一種不需要戴眼鏡的,可以直觀看到顱內(nèi)血管、大腦功能區(qū)和顱內(nèi)病灶在頭皮表面投影的3D結構光AR增強現(xiàn)實技術已經(jīng)落實在臨床應用,術中可以通過AR增強現(xiàn)實投影顯示周邊血管、傳導束等,便于規(guī)劃手術切口。經(jīng)對比分析,3D結構光AR增強現(xiàn)實技術與傳統(tǒng)神經(jīng)導航精度相仿,可以非常直觀、方便的引導精準的病灶切除手術。磁共振引導激光消融(LITT)的核心技術原理是通過治療光纖定向?qū)爰す庵聊繕税悬c,通過對病灶組織進行60~90℃的生物熱消融造成不可逆損傷完成毀損目的,LITT技術以其消融范圍精準可控,消融范圍大以及微創(chuàng)的特點,目前已經(jīng)成為難治性癲癇外科治療的前沿技術之一。”


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葉明主任醫(yī)師:

“顱內(nèi)任何展位病變,無論是腫瘤性的還是非腫瘤性的,都需要做出病理學診斷,明確的病理學診斷是臨床醫(yī)師決定如何治療、是否手術的依據(jù),也是確定放療和化療的先決條件,因此活檢非常重要。立體定向穿刺通道選擇要點:1.前調(diào)術前計劃的重要性;2.硬腦膜要用尖器刺破以免鈍器將硬膜內(nèi)顱內(nèi)推開造成硬膜外血腫;3.避開腦表面主要血管走行部位,盡量避開腦溝;4.避開腦皮層的主要功能區(qū);5.在可能的情況下入顱點應選在距靶點距離最近處。活檢取材注意事項:1.部位一般選擇在病灶的邊緣或強化明顯部位的邊緣,對有包膜的病變,要取包膜內(nèi)組織;2.病變邊界不清、病變較散在者至少要取2-3個點,包括低密度區(qū)和高密度區(qū);3.囊性病變應取囊壁組織,必要時抽取囊液涂片檢查;4.應盡量沿病變長軸多靶點活檢,貫穿取材;5.瘤周、瘤緣、瘤中心均需獲取,不宜單取中心內(nèi)容;6.根據(jù)不同病灶影像學特點選擇不同活檢工具。此外,腦干出血應從后顱窩穿刺,盡量選擇使用機器人而不要用立體定向頭架,頭架容易有定位死角可能會非常麻煩。華科Q300微型機器人與導航系統(tǒng)聯(lián)用,體積小巧,定位精準,非常適用于基層醫(yī)院的穿刺活檢手術。


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渠敬峰主任醫(yī)師:

“神經(jīng)導航技術可以應用到腦神經(jīng)外科各個方面,適應癥廣泛,尤其對于病灶精準定位、選擇最佳手術入路、提高病變?nèi)新?,以及降低手術并發(fā)癥有重要意義,可以有效提升醫(yī)生手術信心。現(xiàn)代化新型神經(jīng)導航技術具備微型立體定向機器人,不僅可以引導病變切除,還可以實現(xiàn)機器人定位穿刺活檢,給醫(yī)生提供更全面的幫助。

至此,“蘇大附一神外機器人導航技能培訓班”圓滿落幕,本次培訓班不僅展示了蘇大附一神經(jīng)外科在機器人導航等前沿技術應用方面深厚的經(jīng)驗積累,更為推動我國神經(jīng)外科事業(yè)發(fā)展做出了榜樣。相信在眾多專家和學者的共同努力下,機器人導航等神經(jīng)外科前沿技術和精準理念可以得到更多的普及和推廣,為更多患者帶來的福音,共同鑄造神經(jīng)外科精準手術新時代!

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